华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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许多婴幼儿癫痫需手术治疗

孝感张先生的儿子刚刚1岁7个月,活泼可爱,聪明伶俐。但是,令张先生头痛的是最近2月来,儿子经常出现突然性的“昏迷” 口吐白沫,四肢抽搐。经多方求治诊断为“癫痫”,而进一步CT 及磁共振等一系列检查发现其元凶是脑内有“海绵状血管瘤”,医生建议手术。而最要命的是这个海绵状血管瘤长在大脑的重要部位(靠近大脑的运动区),手术可能导致小宝贝的偏瘫。这一下张先生夫妻俩紧张了,他们决定因孩子太小暂时不做手术,服药治疗。然而,服药2个多月后,孩子的病情不仅没有好转,反而抽搐更加频繁。再次看医生后,他们决定手术,意想不到的是手术非常顺利,孩子不仅没有偏瘫,而且癫痫也得到了良好的控制。孩子恢复了往日的活泼与聪明,张先生夫妻也露出了昔日的幸福笑容。
  婴幼儿癫痫在小儿出生后第一年的发病率最高,其中约17%始于出生后15天,约20%的癫痫发生出生后第一个月。海绵状血管瘤是婴幼儿癫痫的一个常见原因之一,多数表现为癫痫发作,此肿瘤是位于脑内静脉窦的静脉丛,并不侵犯脑实质,可引起反复出血与进展性营养不良性硬化,尽早手术切除海绵状血管瘤有助于提高预后,70%的患儿经过手术治疗可获得治愈。除此以外导致婴幼儿癫痫的常见原因还有:脑皮层发育不良、海马硬化、胚胎发育不良神经上皮肿瘤、发育性肿瘤、神经节神经胶质瘤、下丘脑错构瘤等许多疾病。而由上述各种原因导致的婴幼儿癫痫都可以手术治疗,手术的目标是:首先控制癫痫的发作,其次优化脑和躯体的发育,最终目的是提高孩子的认知能力及社会交往能力。婴幼儿癫痫的手术方式有多种多样如病灶切除及颞叶切除等。婴幼儿癫痫的手术治疗是一种创新性的有效方法,并有着与成人癫痫手术相比更高的治愈率,而且随着癫痫的检查手段的增加、定位方法的更加精确和手术操作的更加精细,其治愈率将会越来越高,并发症也将愈来愈少。
  婴幼儿癫痫的反复发作可导致小儿脑的发育障碍及全身的发育迟滞,降低小儿的认知能力和社交能力。如果就医困难导致检查不准,或由于文化落后而迷信偏方导致治疗延误,就有可能形成灾难性癫痫。目前有许多证据表明抗癫痫药物也可以影响患儿的大脑皮层的发育,因此许多国内外癫痫外科专家都主张对幼小年龄的灾难性癫痫的患儿应尽可能早的进行手术治疗,以解除或减轻患儿的癫痫疾苦
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