华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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甲状腺检测的临床意义

 甲状腺功能的检测,可以比较及时的为患者甲状腺方面的疾病提供可靠的诊断标准。比如,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、甲状腺功能减退症(简称甲减)、甲状腺肿、甲状腺炎等。尤其是血清TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标,它的改变发生在T4、T3水平改变之前,它在诊断甲亢中的作用尤为突出。亚临床甲状腺功能异常时仅有血清TSH的改变,血清甲状腺激素正常。
        血清TT4、FT4 、TT3、 FT3是反映循环中甲状腺激素水平的指标,其异常说明已经存在甲状腺功能病变。血清TT4、TT3由于受到甲状腺激素结合蛋白(TBG)的影响,其诊断价值低于血清FT4、FT3,所以我们实验室选择测定血清FT3、FT4。而血清TT4、FT4 与血清TT3、FT3 相比,诊断甲状腺功能是前两者的意义大于后者,因为T4全部由甲状腺产生,它可以直接反映甲状腺的功能。而T3仅有20%由甲状腺产生,另80%产生于外周组织(由T4转换而来)。但是,对于诊断T3型甲亢(此部分由甲状腺产生),TT3、FT3有独特的作用。
      
      甲亢在人群中的患病率约为1%,女性显著高发(4~6:1),高发年龄为20~50岁。而且随着生活条件的提高,越来越多的育龄女性选择孕前筛查检测做一个甲状腺功能检测。而很多人不理解甲状腺检测结果的意义,下面附了一个表格,对甲状腺功能检测的意义做了一个简要的说明。    

   
TT4 TT3 FT4 FT3 TSH   TGAB
↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↓↓ 甲亢 正常/↑
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↑↑ 甲减 正常/↑
正常 正常 T4型甲亢  
正常 ↑/正常 正常 T3型甲亢  
继发性甲减  
正常/↓     正常 甲状腺肿  
↑/正常 ↑↑     亚甲炎(T4:T3<20)  
正常 正常 正常 正常 甲减无症状或不明显  
          桥本氏甲状腺炎 ↑↑
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