华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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血液透析患者饮食指导

     营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症,且与患者死亡率及患病率显著相关,是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。            
    血液透析患者的饮食须注意些什么
    (一)控制水分  根据尿量决定水分摄入
    1.尿量<500毫升/24小时,饮水量控制在300毫升/天以下
    2.尿量500--1000毫升/24小时,饮水量控制在500毫升/天左右
    3.尿量>1000毫升/24小时,饮水量控制在每天(尿量+500毫升)总量的2/3
   血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分,进食时应考虑其中所含的水分。
   (二)控制盐分尽量少盐
    每周透析2次,尿量小于500毫升/天,盐的摄入应3克/天以下(一牙膏盖的量)。
    每周透析3次,尿量大于1000毫升/天,盐的摄入应低于4克/天(一啤酒瓶盖的量)
   (三)避免高钾血症
    避免高钾食物:香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等,并避免生食蔬菜;其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货(紫菜、蘑菇、干百合涮羊肉中的羊肉、蔬菜、海带均含有很高的钾。
   (四)避免高磷血症
     血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。高磷的食品:脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,
     香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤
    (五)注意补钙
   富含钙食物:
    牛奶及食用乳制品(如奶酪)、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。
    富含维生素食物:
    鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶
   避免钙质流失
    酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡
   防碍钙质吸收:
    汽水、可乐
   (六)加强补铁
    富含铁食物:
    猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物
   (七)预防铝中毒
   高铝饮食:
  茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
    (八)高尿酸血症饮食注意事项
    高嘌呤饮食:
    肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、
    脑类、蘑菇、内脏、(肝、肾、心)、
    沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
   (九)优质蛋白质
    每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克.
    蛋白质摄入1.0—1.3克/天,其中50%应为优质蛋白质
   总结:血透病人应做到 1.少量多餐,定时进食.
      2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配
     3.养成每日定时排便习惯.
     4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10毫升,乳果糖口服液.通便灵.
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