老年痴呆症也称阿尔茨海默病，是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆患病率在发达国家约为4％--8％，我国约为3％--7％，女性高于男性。依此推算，我国目前约有老年痴呆患者600万—800万。随着年龄的增长，患病率逐渐上升，至85岁以后，每3—4位老人中就有1名患老年痴呆。那么，如何预防与治疗老年痴呆症呢？本期专访了梨园医院神经内科主任医师徐沙丽，为我们普及老年痴呆症的预防与治疗知识。

    老年痴呆的前期症状有哪些

  老年痴呆的出现，并非偶然现象，它经常是多种因素综合作用导致的。徐沙丽主任说，从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、一些躯体疾病、头部外伤、甲状腺病、病毒感染、社会心理因素等。

  徐沙丽主任表示，老年痴呆症的前期症状有很多，从生活各方面都可以看出来，比如记忆障碍。痴呆症的早期记忆障碍表现很突出，病人容易忘事，丢三拉四，对一件事情反复述说。随着病情加重，视觉空间技能也出现障碍，包括不能准确地判断物品的位置，或在熟悉的环境中迷路等。有的病人在情感方面也有变化，早期有情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。这些都可能是老年痴呆症的前期症状。

  针对不同阶段，来治疗老年痴呆

  老年痴呆症是一种潜伏期相当的长的衰老性疾病，越到后面，患者的症状越明显，病情就会越严重。徐沙丽主任介绍，老年痴呆通常隐匿起病，持续进行性发展，分为两个阶段：

  1、痴呆前阶段，主要表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

  2、痴呆阶段：分为轻、中、重三度。轻度：主要表现为记忆障碍，受限出现近事记忆减退，随着病情发展，可出现远期记忆减退。部分患者出现视觉障碍，外出后找不到回家的路。溶液出现疲乏、焦虑和消极情绪，甚至人格障碍，如暴躁、易怒、自私多疑等。中度：记忆障碍继续加重，社会接触能力减退，逻辑思维，综合分析能力减退，语言重复，视觉空间障碍，计算力下降，失语失用失认，行为和精神异常，人格改变，丧失羞耻感等。重度：上述症状逐渐加重，还出现言语能力丧失，哭笑无常，情感淡漠，不能完成简单的生活事项。甚至终日无语卧床，丧失社会接触能力。四肢出现强直甚至瘫痪。还有可能并发全身系统疾病，如尿路感染，褥疮，全身衰竭等，直至死亡。

  在治疗方面可以从四个方面入手，首先从生活上护理，包扩使用某些特定的器械，有效地护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，并能防止摔伤，走失等意外的发生。

  其次是非药物治疗，轻度患者可以进行职业训练、音乐治疗等。

  再就是药物治疗，改善认知功能的药物主要是胆碱能制剂，如多奈派齐，石杉碱甲等；中晚期可使用美金刚调节谷氨酸活性；脑代谢药物如吡拉西坦，奥拉西坦等；后期控制精神症状，如氟西汀，舍曲林，利培酮，奥氮平等。使用时尽量小剂量，缓慢增量，注意药物相互间的作用。

  最后是支持治疗：中度患者自身生活能力严重减退，导致营养不良和感染等并发症，需要对症处理。

  如何预防老年痴呆

  老年痴呆迄今为止尚无特效治疗方法，唯一可行的办法是“防”字当头，徐沙丽主任多年的临床累积经验，建议几条预防老年痴呆症的生活习惯：

  1、勤用脑要注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化；

  2、多运动体力和脑力劳动并重，在多用脑的同时，还要多运动，并做些力所能及的体力活。运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化；

  3、调饮食要注意营养均衡，按时进食，特别要补充足够的优质蛋白和多种维生素。在膳食方面宜做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒；

  4、常动手通过活动手指，给脑细胞以刺激，对健脑十分有益；

  5、有爱好要注意培养自己的兴趣爱好，多交友要多交朋友，尤其是年轻朋友，因为年轻人头脑比较敏锐，思想较为开阔。

  6、调心理要注意保持乐观情绪，应节思虑，去忧愁，防惊恐。

  7、治慢病要积极治疗全身性慢性疾病。脑血管病、高血压、糖尿病和高脂血症等疾病是导致记忆障碍的主要危险因素，积极预防和治疗这些慢性疾病，可以避免或减轻病理性记忆障碍的发生和发展。

  专家介绍

  徐沙丽，女，神经内科主任医师，医学硕士，硕士生导师。现任中华医学会湖北省分会中西医结合神经病学会委员，湖北省老年医学保健医学学会委员，湖北省医学会医疗事故鉴定专家库成员，湖北省工伤鉴定专家库成员。多次荣获“湖北省卫计委优秀共产党员”、“华中科技大学三育人奖”、“先进师德奖”及“梨园医院先进工作者”等荣誉称号。长期从事内科、神经内科临床医疗、科研、教学工作。临床工作近30年积累了丰富临床经验。

  尤其擅长老年神经精神疾病如脑血管病、老年期痴呆、帕金森病、老年抑郁、失眠、头痛及部分器质性精神障碍等疾病的诊疗，对神经内科其它常见疾病，如癫痫、颈腰腿痛、肢体麻木、眩晕、面瘫的治疗均有独到之处。在国家核心及权威期刊发表相关学术论文十余篇，曾主持湖北省科技厅自然基金项目，作为前3名参加国家自然基金、湖北省卫生厅重大项目、科技厅重点项目等科研工作。

  擅长：老年期痴呆、帕金森病、老年抑郁、失眠、癫痫、颈腰腿痛、肢体麻木、眩晕、面瘫的治疗等

  坐诊时间：每周三全天

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