近日，我院消化内科收治了一例胃窦枣核嵌顿10天的就诊患者。2024年10月20日， 77岁孙老太就吃起了自家的做的红枣银耳汤，但没想到的是，孙老太吃红枣银耳汤时不慎吞下一整个红枣，当时并没有什么感觉，但之后孙老太每次进食后时候有上腹部疼痛感。

       10月30日孙老太来华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，值内镜班的曹卉主治医师接诊了该患者，胃镜下发现患者胃窦部发现一枚长约2.5cm枣核，枣核两端刺入胃壁内。在了解了孙老太的病情后，考虑到枣核卡在胃窦滞留时间较长，可能导致胃穿孔、胃出血，如果进入小肠更容易引起小肠穿孔、腹腔感染等并发症，建议患者立即住院，并向熊枝繁主任及消化内科主任熊莉娜主任汇报该患者病情。

       由于枣核嵌顿胃窦，滞留时间长，发生大出血、穿孔等风险较高，内镜下取出风险大，消化科积极商议患者诊疗方案，异物滞留部位腔外无大血管，胃窦部胃壁较厚，确定了首先尝试内镜下异物取出治疗，如果不能通过胃镜取出，再外科手术取出枣核。曹卉医师向孙老太及家属充分详细治疗方案及相关风险，征得同意后进行内镜下胃异物取出术。

此次手术由消化科熊枝繁主任执镜，内镜中心护士孔茜配合，术中医护人员发现，枣核异物横穿胃窦近幽门处，枣核尖锐两端均扎入胃壁内，可见深凿溃疡，周围粘膜充血水肿，肉芽组织形成。熊枝繁主任和孔茜护士高效配合，首先用异物钳钳夹枣核一段小心向外拔出胃壁，再次调整角度继续拔出另一端，枣核两端完全由胃壁拔出后，再用异物网篮腔内顺位至内镜前端随胃镜退出，最终完整取出这枚长达2.5cm的枣核。患者术后行腹部CT检查未见胃穿孔等并发症。看着胃内的枣核被取出，医护人员和家属都放下了悬着的心。有着丰富取异物经验的孔茜护士说“在取枣核的时候身上不停冒冷汗，真的是太凶险了，佩服熊枝繁主任的内镜操作技术和胆量。”目前该患者已经安全出院。

       专家提醒：

       熊枝繁主任提醒大家，枣核形体纤长，尤其是和田大枣，两端尖锐，如锥子一样！相当容易嵌顿于消化道的各个生理狭窄处，特别是老年人大多安装义齿、口腔感觉失误；儿童反应迟钝、吞咽发育不成熟，以至枣核嵌顿发病率高。美食虽好，也请细嚼慢咽，有利健康。一旦发生枣核误吞而嵌顿，千万不能去吞食团来处理，这样可能会导致枣核更深刺入，甚至穿孔、穿透大动脉。而是第一时间去就近的医院就诊，千万不要抱侥幸心理。